Vitamină sau hormon? Vitamina D este clasificată tradițional ca vitamină, însă forma sa activă (calcitriolul) funcționează ca un hormon steroid și face parte dintr-un sistem endocrin complex. Există două tipuri de vitamina D:
- colecalciferol (D3)
- ergocalciferol (D2)
Colecalciferolul provine din expunerea la soare a pielii, mai exact din iradierea cu UV a 7 dehidrocolesterolului. În plus, se găsește și în unele alimente.
Ergocalciferolul provine din ergosterolul iradiat din plante.
Cum devine activă Vitamina D?
Pentru a deveni activă, aceasta are nevoie de două organe unde au loc anumite modificări biochimice. Astfel, Vitamina D suferă două hidroxilări: în ficat și în rinichi.
Ficat: se obține 25OHD. Aceasta este analiza care indică depozitele de vitamina D și dacă este nevoie de suplimente
Rinichi: se obține 1,25(OH)2D3. Nu indică depozitele de vitamina D, însă are toate acțiunile biologice ale vitaminei D
1,25(OH)2D3 se numește calcitriol și este responsabil de acțiunile vitaminei D. 25(OH)D este markerul care reflectă statusul vitaminic și este analiza recomandată pentru evaluarea deficitului de vitamina D.
Care este mecanismul de acțiune al vitaminei D?
Pentru a-și exercita acțiunile, vitamina D se leagă de un receptor aflat în nucleul celulei.
Care sunt acțiunile vitaminei D (calcitriolului)?
- absorbția calciului
- susținerea dezvoltării osoase
- contribuie la funcționarea normală a sistemului imunitar
În plus, numeroase studii observaționale au arătat că persoanele cu deficit de vitamina D au mai frecvent: hipertensiune arterială, diabet zaharat de tip 2, boli cardiovasculare și unele boli autoimune și infecțioase.
Mit sau realitate
Mit: „Dacă este vară, nu pot avea deficit de vitamina D.”
Realitate: Deficitul de vitamina D poate fi întâlnit și în timpul verii, în special la persoanele care petrec puțin timp în aer liber, folosesc constant fotoprotecție, au obezitate sau suferă de afecțiuni care reduc absorbția ori activarea vitaminei D.
Când se recomandă dozarea vitaminei D?
Dozarea 25(OH)D se recomandă în următoarele situații clinice:
- osteoporoză
- osteomalacie
- fractură de fragilitate
- hiperparatiroidism
- tratament cronic cu glucocorticoizi
- sindroame de malabsorbție
- obezitate
- insuficiență hepatică
- boală renală cronică
- tratamente anticonvulsivante
- chirurgie bariatrică
De ce vitamina D poate fi scăzută chiar și vara?
Deși vitamina D este sintetizată în piele sub acțiunea radiațiilor UVB, deficitul poate persista chiar și în sezonul cald. Cele mai frecvente cauze sunt:
- expunerea redusă la soare (activitate predominant în interior);
- expunerea în afara intervalului optim pentru sinteza vitaminei D (dimineața devreme sau seara);
- pigmentarea închisă a pielii, deoarece melanina reduce sinteza vitaminei D;
- vârsta înaintată, când capacitatea pielii de a produce vitamina D scade;
- obezitatea, vitamina D fiind sechestrată în țesutul adipos;
- afecțiuni digestive cu malabsorbție, precum boala celiacă sau boala Crohn;
- boli hepatice sau renale, care afectează activarea vitaminei D;
- anumite medicamente, precum anticonvulsivantele sau glucocorticoizii.
Important: Expunerea la soare nu garantează întotdeauna un nivel optim al vitaminei D. Cantitatea sintetizată depinde de numeroși factori, inclusiv durata expunerii, suprafața de piele expusă, sezonul și caracteristicile individuale ale fiecărei persoane.
Concluzie
Vitamina D este un hormon solubil în grăsimi care are nenumărate roluri esențiale în organism. Forma sa activă funcționează ca un hormon care influențează metabolismul calciului și sănătatea osoasă. Evaluarea deficitului se face prin dozarea 25(OH)D, iar suplimentarea trebuie adaptată fiecărui pacient.
