Activitatea fizică regulată are foarte multe beneficii pentru sănătate și este absolut necesară pentru calitatea vieții și starea de bine. În cazul sportului de performanță, solicitarea fizică intensă și deficitul energetic pot afecta echilibrul hormonal al organismului. Sportivele se supun unui stres considerabil atât fizic, cât și emoțional, iar nutriția poate să fie deficitară. Astfel, ele pot asocia o creștere inadecvată în înălțime, o maturizare sexuală întârziată și tulburări menstruale.
Mecanismul hormonal al amenoreei sportivelor
Ciclul menstrual depinde de un sistem hormonal complex. În condiții normale, hipotalamusul secreta GnRH care stimulează hipofiza să elibereze FSH și LH, iar aceștia acționează la nivelul ovarelor unde determină secreția de estrogen și progesteron. În cazul sportivelor cu rezerve energetice reduse sau foarte puțin țesut adipos, acest echilibru hormonal poate fi perturbat.
Grăsimea corporală scăzută are legătură afectarea sănătății reproductive. Țesutul adipos (gras) nu este doar un depozit de energie, ci și un organ endocrin activ. Acesta secretă leptina – hormon care îi trimite un semnal hipotalamusului că organismul are suficiente rezerve de energetice pentru reproducere.
Când grăsimea corporală scade, leptina scade la rândul său.
Nivelul scăzut de leptină îi spune organismului că resursele energetice sunt insuficiente. Așadar, hipotalamusul secretă mai puțin GnRH, deci scade și secreția hipofizară de FSH și LH, iar ovarele produc puțin estrogen.
Deficit energetic
↓
Scădere grăsime corporală
↓
Leptină ↓
↓
GnRH ↓
↓
Estrogen ↓
↓
Amenoree + pierdere masă osoasă
Ați auzit de triada atletelor? Ei bine, aceasta constă în: tulburări de alimentație, amenoree, osteoporoză.
Un nivel scăzut al estrogenului poate fi periculos pentru atlete. Estrogenul joacă un rol esențial în sănătatea sistemului osos, întrucât inhibă resorbția osoasă și menține densitatea minerală a osului. O consecință a nivelului scăzut de estrogen pe o perioadă lungă de timp este osteoporoza, deci oasele devin fragile cu risc de fracturi. De aceea, în funcție de particularitățile fiecărei sportive, de prezența unor simptome și patologii, medicul abordează o conduită terapeutică individualizată.
Ce spune literatura de specialitate
La finalul anului 2022 s-a publicat un studiu ce analizează prevalența tulburărilor menstruale la atlete ce practică diverse activități sportive. Rezultatele sunt următoarele:
- cea mai mare prevalență a amenoreei primare s-a înregistrat pentru gimnastica ritmică (53,8%), fotbal (20%), înot (19%)
- cea mai mare prevalență a amenoreei secundare s-a înregistrat la sportivele ce practică cycling (56%), triatlon (40%), respectiv gimnastică ritmică (31%).
👉Se observă că lipsa menstruției se întâlnește mai frecvent la gimnaste.
Recunoașterea precoce a acestor tulburări este esențială, deoarece intervențiile nutriționale, ajustarea antrenamentelor, și monitorizarea medicală pot preveni complicațiile pe termen lung, printre care osteoporoza și fracturile de stres.
Concept actual: RED-S
Conceptul de triadă a atletelor a fost extins în ultimii ani în cadrul sindromului Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S), descris de Comitetul Olimpic Internațional. Acesta, pe lângă tulburări de alimentație, amenoree, osteoporoză, include și alte efecte ale deficitului energetic, precum afectarea metabolismului, a sistemului imunitar, sănătății cardiovasculare și a performanței sportive
Vezi și:
Prevenție
Prevenția este importantă și presupune următoarele: nutriție corespunzătoare, aport energetic suficient, monitorizarea ciclului menstrual, colaborare medic-nutriționist-antrenor.
Concluzie
Tulburările menstruale sunt relativ frecvente în rândul sportivelor, în special în disciplinele care implică antrenamente intense și un procent scăzut de grăsime corporală. Modificările hormonale pot determina amenoree și pot afecta sănătatea oaselor, cu risc ridicat de fracturi. Identificarea precoce a acestor tulburări este importantă pentru a proteja sănătatea sportivelor pe termen lung și pentru a preveni complicațiile. Se poate spune că monitorizatea ciclului menstrual poate deveni un indicator esențial al sănătății sportivelor.
